Водно-солевой баланс

Водно-солевой баланс

Во время ожоговой заболевании, как и в последующем, концентрация электролитов в плазме зависит от количества приобретаемых больными воды и солей. Если они выпивают довольно много воды, то гипонатриемия и гиперкалиемия возрастают, а при даче им достаточного количества солей натрия гипонатриемия уменьшается либо исчезает, понижается и степень гиперкалиемии.

Влияние характера водно-солевого режима на концентрацию калия и натрия в плазме после ожога демонстрируют три группы опытов на зайцах, у которых вызывались ожоги 30—35% поверхности тела. После травмы животные первой группы пребывали на свободном водном режиме, во второй они приобретали в течение 7—8 ч по 150 мл/кг воды, а в третьей — такое же количество 0,9% раствора хлористого натрия. Через дни после ожога концентрация натрия в первой группе понизилась на 14 + 4 мэкв/л, во второй — на 28 ± 4 мэкв/кожный покров, а концентрация калия возросла в первой группе на 0,9 ± 0,3, во второй — на 2,5 + 0,7 мэкв/л. Отличие между трансформациями в группах значительна (р
Согласно точки зрения Kern, гиперкалиемии может содействовать и анурия, приводящая к задержке выделения калия почками. Для оценки баланса натрия у обожженных серьёзны сведения не только о концентрации его в плазме, а следовательно, и во внеклеточной жидкости, но и об неспециализированном количестве натрия во внеклеточном пространстве.

Расчеты говорят о том, что трансформации этих размеров не идут параллельно. При обычной либо даже повышенной концентрации натрия в плазме общее число его в ВКЖ возможно понижено. Вероятны и обратные отношения. Это свидетельство того, что при одном и том же количестве натрия во ВКЖ концентрация его в плазме зависит от количества внеклеточной жидкости, которая может уменьшиться из-за громадных внепочечных утрат воды либо возрасти при приеме воды без достаточного количества солей натрия. Следовательно, по концентрации натрия в плазме не всегда возможно делать выводы о настоящих трансформациях содержания его во внеклеточном пространстве и, тем более, о балансе натрия при ожогах.

Раннее падение содержания натрия во ВКЖ разъясняется перемещением его в клетки обожженных и здоровых тканей. Это падение есть, по всей видимости, главной причиной перехода воды из внеклеточного пространства в клетки, что ведет к уменьшению его количества.