Водно-электролитный баланс, функция почек

Водно-электролитный баланс, функция почек

Широкие ожоги приводят к внешнего баланса воды и электролитов, содержания их в разных тканях, во внеклеточном и внутриклеточном секторах тела. Водный и электролитный баланс тесно связаны между собой, и лишь в целях последовательного изложения материала оправдана раздельная их черта.

Водный баланс. В относительно маленьком числе работ изучался внешний баланс воды, что складывается из поступления ее в выделения и организм разными дорогами.

Во время ожоговой заболевании больные с широкими ожогами чувствуют громадную жажду. Согласно отечественным наблюдениям, даже при проведении инфузионной терапии они могут выпивать до 4—7 л воды в день. С учетом внутривенно вводимых растворов общее число жидкости, поступающей в организм, достигает 4—10 л в день. Особенно довольно много жидкости вводится при лечении ожогового шока по формулам заместительной терапии, рекомендуемым Evans. Иными словами, поступление воды вовнутрь у больных в начальном периоде ожоговой заболевании многократно превосходит те количества, которые человек принимает в простых условиях.

Тяжелее учесть количество воды, выделяемой обожженным. Отлично изучено выведение воды через почки. В первые 2—3 дней диурез при тяжелых ожогах существенно уменьшен, а время от времени отсутствует вполне. В последующие дни мочеотделение восстанавливается. Учет внепочечных утрат воды (ВППВ) методом испарения через кожу, дыхательные пути, и вдобавок с рвотой и калом более трудоемок. Он выясняется вероятным косвенным способом — по трансформации веса больных, у которых шепетильно измеряется количество поступившей в организм жидкости, пищи, и вдобавок количество выведенной мочи и вес экскрементов.

Согласно данным Hardy и соавт., ВППВ у больных в первые дни после ожога составляют 2—8 л в день. Г. И. Исаев изучил ВППВ у 53 больных с площадью ожогов от 10 до 90% поверхности тела. В первые 2—3 дней ВППВ у больных достигали 1800—10000 мл в день. Столь громадные экстраренальные утраты воды происходят в основном благодаря ее испарения с ожоговых ран. Причины этого становятся понятными, в случае если учесть, что основной барьер для утраты воды через кожу находится в роговом слое, и одна только эпидермэктомия ведет к повышению испарения воды с кожи человека в 10— 20 раз.