Работа сердца при ожоге

О поражении сердца при ожоговой болезни свидетельствуют морфологические изучения. У погибших в первые дни ожоговой заболевании на секции обнаруживаются показатели расстройств кровообращения, отек межуточной и периваскулярной ткани, очаги протеиновой и жировой дистрофии. В токсемии и периоде инфекции также выявляются отёк стромы и дистрофические изменения. Для ожогового истощения характерна атрофия миокарда.

Приведенным выше трансформациям состояния и минутного объёма кровообращения сосудистого тонуса соответствуют трансформации органного кровотока. Способом реоэнцефалографии и реовазографии установлено, что у больных в периоде ожогового шока наблюдаются неотёсанные регионарные нарушения церебральной гемодинамики и гемодинамики конечностей.

Эти трансформации уменьшаются по мере выхода больных из состояния ожогового шока. При ожоговом шоке появляются нарушения гемодинамики в гепатопортальной области. С. Н. Орлов нашёл у больных с ожоговым шоком возрастание портокавального градиента, скачка варикозного потенциала, замедление портального кровотока, и вдобавок трансформации кожный покров печени, что создатель растолковывает увеличением сопротивления току крови во внутрипеченочном отделе портальной совокупности.

В. Б. Троицкий замечал в опытах на псах повышение после ожога градиента давления на участке легочная артерия —легочная вена, что создатель растолковывает увеличением сопротивления кровотоку в сосудах легких. В части опытов выявлялось увеличение давления в легочной вене, отражающее недостаточность левого желудочка. В первые часы после широкого ожога почечный плазмоток уменьшается более чем на половину.

Как отмечалось, в периоде ожогового шока относительно большое артериальное давление при низком МОК поддерживается, в значительной степени благодаря спазма сосудов. Вправду, при применении методики резистографии по Ю. М. Хаютину в опытах на псах при ожогах 25—30% площади тела продемонстрировано, что перфузионное давление в бедренной артерии возрастает на 20—40% и понемногу увеличивается впредь до терминального периода. Полная денервация конечности не ликвидировала сужения сосудов, а даже усиливала его, на основании чего авторы говорят о роли вазопрессорных веществ в происхождении артериального спазма. Еще ранее это мнение высказывал Page, убедившийся в том, что спазм сосудов после ожога у псов не дают предупреждение удаление почек, адреналэктомия, и вдобавок разрушение спинного мозга.