Ожоговое истощение

Ожоговое истощение

При долгом существовании ожоговых ран наступает третий период ожоговой заболевании — ожоговое истощение. Многими исследователями оно рассматривается как осложнение ожоговой заболевании. В. И. Филатов, имеющий громаднейший во всемирной литературе опыт лечения больных с ожоговым истощением, выделяет его в независимый период, следующий за вторым периодом ожоговой заболевании.

Он относит к группе больных с ожоговым истощением пострадавших, у которых после отторжения некротического струпа наступает извращение сепаративных процессов в ожоговой ране (патологическое превращение грануляций, нарушение эпителизации) при развитии неспециализированных признаков истощения: падения веса, анемии, гипопротеинемии и др. Клинически выраженное ожоговое истощение развивается не ранее 4—5-й семь дней заболевания. К критическим срокам развития ожогового истощения М. И. Долгина относит период между 15-м и 45-м днями. Согласно данным Л. М. Клячкина и В. М. Пинчук, на третий период ожоговой заболевании падает 21,2% от числа всех погибших (68 из 320). Сроки судьбы больных были от полутора месяцев до одного года.

В периоде ожогового истощения наблюдается большое понижение функциональной активности коркового и мозгового слоев надпочечников. Согласно клиническим наблюдениям Г. А. Трофимова, нарушение и кахексия репаративнорегенеративных процессов в ожоговой ране при ожоговом истощении самый выражены в тех случаях, когда функция щитовидной железы понижена. У больных в третьем периоде ожоговой заболевании имеется хроническая сосудистая недостаточность с умеренной артериальной и одновременным развитием и венозной гипотонией миокардиодистрофии.

При ожоговом истощении остается нарушенным протеиновый обмен, существенно понижается содержание в тканях незаменимых аминокислот. Для этого периода характерна гипогликемия. Обнаруживается недостаток витаминов в организме. Главный обмен у больных в этом периоде обычен либо понижен. Этим ожоговое истощение значительно отличается от первых двух периодов ожоговой заболевании, когда главный обмен у большинства больных повышен. При ожоговом истощении у белых крыс выявляется понижение содержания макроэргических фосфорных соединений в тканях головного мозга.

Как отмечает В. И. Филатов, яркой причиной смерти больных с ожоговым истощением являются присоединяющиеся осложнения: пневмонии, септикопиемия, геморрагический диатез, гепатит, нефрозонефрит и амилоидоз и др.