Лейкопения

Лейкопения

В опытах И. В. Ильинской при ожоговой болезни задних конечностей с глубоким прогреванием мышц лейкопения отмечалась уже через 15 мин после травмы. С утяжелением и развитием шока неспециализированного состояния животных лейкопения увеличивалась.

Экспериментальным данным о ранней смерти животных при ожогах, протекающих с лейкопенией, соответствуют и клинические наблюдения. Л. М. Клячкин и В. М. Пинчук, разбирая летальные финалы в течение первой семь дней после широких ожогов у 35 больных, смогли подчернуть, что у 13 из них после лейкоцитоза в первоначальный день количество лейкоцитов скоро снижалось, достигая к 3—5-му дню 2000—3000 в 1 мм3 крови. Среди выживших умеренная лейкопения была обнаружена только у одного больного из 61. Первичный подъем количества лейкоцитов в крови появляется как рефлекторная реакция на ожог.

При ожоге у животных, находящихся в состоянии медикаментозного сна, лейкопения не обнаруживается. Wilson и соавторы подчеркивали значение гиперадреналинемии в происхождении раннего лейкоцитоза. Трансформации количества лейкоцитов в крови в первые дни после ожога в определенной мере имеют перераспределительный темперамент.

Это положение возможно иллюстрировано достигнутыми результатами подсчета числа лейкоцитов в крови, забранной из полостей сердца и из краевой вены ушной раковины у здоровых и обожженных кроликов. У 6 здоровых кроликов среднее число лейкоцитов составляло в крови из вены ушной раковины 8800 в 1 мм3, а из сердца — 6700 в 1 мм3. Через 3 ч и 1 дни после ожогов 30—35% поверхности тела с разной степенью прогревания тканей количество лейкоцитов в крови, забранной из сердца, было в среднем в 2 раза меньше, чем в крови из вены ушной раковины.

Наровне с этим уже в первые дни, а особенно во втором периоде ожоговой заболевании, лейкоцитоз связан с раздражением костного мозга, о чем свидетельствует повышение содержания промиелометамиелоцитов, отмечаемое при подсчете неспециализированных миелограмм, и превалирование молодых форм нейтрофильных гранулоцитов, которое обнаруживается в парциальных гранулоцитограммах. Вторичный лейкоцитоз при ожоговой болезни разъясняется присоединением заразы .

У обожженных изменяется лейкоцитарная формула: отчетливый нейтрофильный сдвиг влево впредь до появления промиелоцитов в тяжелых случаях, полная и относительная лимфопения, эозинопения. Развитие лейкопении при ожогах с мокрым распадом тканей обусловлено, быть может, тем, что наряду с этим большинство лейкоцитов скапливается в ожоговой ране. В 1-й главе отмечалось, что количество лейкоцитов в ожоговой ране особенно громадно при прогревании тканей до 45—60°. На сообщение падения числа лейкоцитов в крови между первой и второй волнами лейкоцитоза с перемещением их в обожженные ткани обращают внимание Weiner и Topley.