Для понимания характера трансформации кислородного бюджета организма совершены изучения дыхательной функции крови при ожоговой болезни. Но результаты ее изучения при ожоговой болезни достаточно противоречивы. Я. М. Балич и О. Д. Долженко обнаруживали у больных в периоде ожогового шока как обычное, так и пониженное содержание кислорода в артериальной и венозной крови. У некоторых больных содержание кислорода в венозной крови было даже повышенным. Артериовенозная отличие содержания кислорода у большинства больных в периоде ожогового шока была понижена, что авторы разглядывают как свидетельство кислородной недостаточности в тканях, появляющейся, согласно точки зрения Я. М. Балича, в следствии жадно-трофических трансформаций в тканях.
Для аналогичных заключений одних данных о понижении артериовенозной отличия в содержании кислорода в крови слишком мало. Это понижение возможно обусловлено увеличением содержания кислорода в венозной крови в следствии того, что гемоконцентрация в ней более выражена, чем в артериальной. Второй причиной возможно падение содержания кислорода в артериальной крови, отмеченное при изучениях О. Д. Долженко. В этом случае даже при низком парциальном давлении кислорода в развитии и капиллярах кислородного голодания в тканях отдача кислорода кровью не может быть большой. Наконец, малая артериовенозная отличие по кислороду возможно позвана сдвигом кривой диссоциации оксигемоглобина влево за счет, к примеру, развития алкалоза.
Более надежным показателем обеспеченности тканей кислородом есть напряжение его в крови. Epstein и соавт. продемонстрировали, что у обожженных в первые дни после травмы напряжение кислорода в артериальной крови понижено, тогда как насыщение крови кислородом падает мало либо вообще не изменяется. Так, в первые 5 дней поле широких ожогов напряжение кислорода в артериальной крови больных составляло 62 мм рт. ст. против 83 мм рт. ст. в группе здоровых лиц. Насыщение кислородом артериальной крови составляло соответственно 92 и 95%. В изучениях Epstein и соавт. был распознан некий сдвиг крови в сторону алкалоза (рН = = 7,48), что могло быть одной из причин перемещения кривой диссоциации оксигемоглобина влево.
У больных, находящихся под наблюдением Ulmer и соавт., напряжение кислорода в венозной крови в первые дни после ожога оставалось на цифрах, родных к обычным. В это же время, концентрация в крови молочной, пировиноградной кислот и особенно коэффициент лактат/пируват существенно возрастали, что говорило о развитии кислородной недостаточности в тканях. Ее причиной, согласно точки зрения авторов, есть спазм артериол и ток большой части крови по артериовенозным анастомозам, благодаря чего ткани приобретают недостаточное количество кислорода, не обращая внимания на высокое содержание его в крови.
Так как диффузия кислорода из крови в ткани зависит не только от напряжения кислорода, но и от площади диффузии, и вдобавок от суммарной поверхности открытых тканевых факторов и капилляров, то нельзя исключать, что в ряде тканей создаются конкретно подобные условия для происхождения кислородного голодания. Большие расхождения в информации о дыхательной функции крови при ожогах у человека могут быть растолкованы громадным разнообразием тяжести ожоговой заболевании, разными методами ее лечения и, наконец, взятием проб крови из различных участков венозной совокупности. Исходя из этого особенный интерес воображают изучения дыхательной функции крови при ожогах в стандартных условиях опыта.
